Ăn chơi Một số kiến thức nên biết khi đi xét nghiệm máu mà có thể ko cần gặp Bác Sĩ

Ivabradine:

Kiến thức như cái lồn què
Ai nói mày creatinin 70-126 là bình thường, giở guideline của KDIGO ra xem
Một người nam cao mét 75 nặng 78kg như tao creatinin chỉ khoảng 90 umol/L thôi, mày trên ngưỡng của một người bình thường cùng khối cơ ( Vì creatinin phụ thuộc nhiều vào khối cơ ) thì sẽ phải theo dõi định kỳ, siêu âm tìm bất thường cấu trúc, xét nghiệm máu, nước tiểu, microalbumin, tìm bất thường chức năng, nếu không thấy bất thường cấu trúc + creatinin qua quá trình theo dõi không thay đổi, thì có thể dãn thời gian theo dõi ra, và định kỳ hằng năm thôi, nhiều ca trẻ suy thận chạy thận là vì có tư tưởng hãm lồn nghi ngờ nhân viên y tế, tưởng nó vẽ chuyện, và bệnh thận là cực kỳ âm thầm, đến lúc cơ thể hết bù trừ nổi, mày thấy triệu chứng là coi như ngày tàn đã tới

Bấm để mở rộng...

anhtu87:

như trường hợp của tao thì mày thấy sao phán hộ tao với, nếu mày chưa đọc thì để tao tóm tắt qua:

Tao từng có tiền sử cao creatinine và acid uric khoảng 3 năm nay, loanh quanh 120 nhưng đéo ai nói cho tao là nguy cơ suy thận cả. Đỉnh điểm hôm 12/2 tao đến viện thận, creatinine tao lên tận 134 (eGFRcr 63), cystatin c 0,86 (eGFRcr-cys 85). Tuy nhiên siêu âm của tao không có bất thường, nước tiểu nhìn chung cũng chưa vấn đề (protein niệu 0,09/0,07 nhưng bác sĩ bảo coi như không có gì). Hôm này họ chẩn đoán tao suy thận độ 2.

Hôm 28/2 tao khám ở viện ĐH Y: creatinine 124 (eGFRcr 70), cystatin c không làm. Siêu âm không có bất thường, nước tiểu không có bất thường (tổng phân tích nước tiểu, micro albumin urine...). Bác sĩ ở đây thì chưa chẩn đoán có suy thận hay không, bảo là thử các phương pháp nhưng chưa thấy, chỉ nổi lên acid uric nên chẩn đoán tăng acid uric và kê uống Febuxostat, dặn ăn uống bình thường nhưng ăn nhạt vừa phải. Hẹn tao 2 tháng khám lại.

Trong thời gian này tao có xét nghiệm thêm mấy lần ở Medlatec, nên chỉ số creatinine các lần xét nghiệm của tao từ 12/2 đến nay là: 134 - 108 - 129 - 124 - 116 - 101 (kết quả mới nhất hôm 16/3, eGFRcr 88). Tuy nhiên ngày 16/3 tao làm cả cystatin c thì nó lại tăng lên là 1.0

Đến hôm 21/3, tao có xét nghiệm lấy chỉ số nước tiểu như sau:

Creatinin nước tiểu: 18630 mmol/L (2122-34653)
Micro Albumin niệu: 5.86 mg/L (0-20)
uACR: 2,78 mg/mg (<30)
Osmolality: 409,04 mOsm/kgH2O (300-900)

Bấm để mở rộng...

Ivabradine:

Nguyên nhân thường gặp của suy thận là huyết áp cao, và đái tháo đường kiểm soát kém, và nó thường thấy dấu hiệu tổn thương màng lọc cầu thận ( Micro albumin - là albumin vi lượng thoát ra ngoài nước tiểu khi màng lọc bị tổn thương ) chỉ số của mày khá bình thường nếu không phải nói là thấp 2,78, Creatinin phụ thuộc khối cơ như tao nói, nếu mày cơ nhiều thì nó sẽ cao hơn bình thường, sụt cân, teo cơ nó sẽ giảm xuống ( nhiều khi tưởng là chức năng thận ngon nhưng là do suy kiệt ), và công thức tính độ lọc cầu thận là EPI - CKD 2021, đa phần kết quả trả cho tụi mày trên giấy là lab nó dùng công thức MDRD ( công thức này có 1 điểm yếu là ở những thằng chức năng thận còn ngon thì nó dễ bị sai số ) Nếu mày trước đó cơ teo tóp, bụng bia --> sợ bệnh thận --> tập thể dục, ăn nhiều đạm --> cơ bắp tăng thêm --> creatinin tăng trong lần xét nghiệm sau, rồi lại hoảng về tập luyện thêm ( vòng luẩn quẩn ) hoặc uống thuốc kháng viêm NSAIDS, tập thể lực nặng trước thử máu nó cũng sẽ làm creatinin tăng, và suy thận nó còn dựa vào tốc độ giảm độ lọc cầu thận, sinh lý đéo bệnh gì nó cũng giảm cỡ 1ml/ph/năm ( đéo có gì là vận hành vĩnh cửu), bất thường thì trên khoảng đó. Nếu không thấy bất thường Micro albumin đéo cao trường hợp mày chỉ cần theo dõi thôi, địt gái vừa sức nhé Tao CK nội Thận - Thận nhân tạo

Bấm để mở rộng...

anhtu87:

tao huyết áp bình thường mày ạ 117/71 đo mấy lần toàn quanh 120/70-77, đái tháo đường không có luôn. Thuốc kháng viêm giảm đau tao uống chắc hồi tháng 1 rồi, liều uống 10 ngày đợt đứt dây chằng. Tao 1m78, hiện tại 75-76kg, tao trước đấy từng có đợt béo phì 93 (2025) nhưng đến khoảng đầu năm 2026 là tao giảm nhiều rồi, đợt 12/2 là tao khoảng 83kg, 28/2 là 78-80kg. Tao trước khi đứt dây chằng thì có chơi cầu lông lâu năm rồi, kể cả đợt béo phì thì bụng hơi to chứ người vẫn khá ổn (đợt giảm cân là tao tập tương đối hardcore, kiểu bổ trợ 1 chút gym, thể lực với đi đánh chắc phải 5-6 buổi/tuần, tao đánh dạng biết đánh chứ kphai chơi dưỡng sinh). Còn hiện tại thì người fit dù chỉ đi bộ sáng chiều thôi. Như đánh giá cá nhân của mày thì khả năng CKD của tao có cao không, bị cái này chắc chết mẹ mất.

À về đạm thì công nhận là xưa giờ tao ăn nhiều thật, vì tập nhiều thì đói về sức ăn lắm vãi đái. Nhưng từ ngày bị chẩn đoán là tao bắt đầu ăn ít lại, đợt ở viện thận họ bảo tao mua ketosteril, uống natricacbonat, ăn đạm hay thịt gì đó tao ko nhớ là max 2 lạng/ngày. Nhưng sau đấy tao sao viện ĐH Y, họ lại bảo tao khỏi uống ketosteril, ăn bình thường nhạt vừa, thịt thà 2-3 lạng chứ không cần ít quá. Từ bữa giờ là tao theo bên ĐH Y.

Về các lần xét nghiệm của tao thì tao t chỉ đi bộ hôm trước thôi không tập nặng, cũng không ăn quá nhiều đạm vào tối hôm trước. Chỉ có cái là tao bị lo âu quá, không biết có ảnh hưởng gì không nữa.

Tao thì k học làm về ngành y, nhưng tao tự xem guildline KDIGO 2024, 2025 thì tao đều ở vùng xanh G2A1, tạm thời chưa có thêm marker khác. Nhưng vụ cystatin c của tao tăng nhanh từ 0,86-->1.0 (tao xem trên mạng thì 2 labo khác nhau có thể làm thay đổi kết quả, nhưng tao nghĩ cũng không nhiều và của tao tăng nhanh là thật) trong hơn 1 tháng làm tao lấn cấn quá, mà tuổi 30-39 thì eGFR tao tìm trên mạng phải 107 mới là perfect, của tao eGFRcr 88 xa mức này vãi đái. M có chuyên môn thì phán hộ tao với, tao cảm ơn

Bấm để mở rộng...

Ivabradine:

Kiến thức chia sẻ như cái lồn què, coi chừng thằng này nó hại anh em đéo địt gái nổi nữa
Về đái tháo đường, nó là cái ngưỡng chẩn đoán của ADA đưa ra vì người ta nghiên cứu lượng đường trên mức này sẽ có tổn thương cơ quan đích như gan tim thận mạch máu mắt, mức chẩn đoán là Glucose máu đói ( nhịn ăn 8 tiếng ) >= 7, HbA1c >=6.5, nghiệm pháp dung nạp Glucose >=11, tiền đái tháo đường sẽ là >=5.6, >=5,7, 7.8-11 tương ứng với các chỉ số nêu trên và cần phải lặp lại xét nghiệm khi lần thử đầu, nếu 2 xét nghiệm khác nhau đều bất thường trên ngưỡng chẩn đoán --> ĐTĐ rồi TML, mày vừa bốc trúng vé độc đắc
Nếu chỉ 1 bất thường --> lặp lại xn bất thường, nếu 2 lần bất thường --> chẩn đoán luôn
Mày trẻ mà có tiền ĐTĐ mà đéo tập thể dục, giảm cân thì xác cmn định, vì đây là bệnh của người già, xuống lỗ cũng đéo tiếc, nhưng còn ham địt gái thì tiếc bỏ mẹ luôn
Và thay đổi lối sống là một cái gì đó khó vl, vì giang sơn dễ đổi bản tính khó dời, khi mà đã thích địt gái thì kêu mày đéo địt chịu nổi không

Bấm để mở rộng...

Ivabradine:

Mày đi khám ở đâu mà kêu mày uống Ketosteril và natri bicarbonate vậy
Ketosteril hồi xưa nó khuyến cáo dưới 25-30 mới xài, giờ mở rộng hơn tới dưới 60, mục đích là để bổ sung đạm thiết yếu cho người đang có chế độ ăn hạn chế đạm, tránh suy dinh dưỡng làm tình hình tệ hơn, giá nó khá chát và một số bv nhỏ thì không có trong bảo hiểm y tế, kêu mày uống thứ đó là ngáo rồi, bs mới ra trường, không chuyên khoa hoặc kê theo phong trào, đéo tìm hiểu
Natri bicarbonate bản chất nó là kiềm, khi suy thận nặng thường cỡ độ 4, 5 khả năng thải acid nó sẽ rất kém, dễ toan hóa máu, và bổ sung bicarbonate là liệu pháp tình thế ( một số trường hợp có thể thiếu bicarbonate kèm theo ) để ổn định lại pH máu tránh các bất lợi, nhưng nếu không cải thiện thì Thận nhân tạo vẫn là chân ái
Trường hợp của mày theo dõi, xét nghiệm định kỳ thôi

Bấm để mở rộng...

Ivabradine:

Kiến thức như cái lồn què
Ai nói mày creatinin 70-126 là bình thường, giở guideline của KDIGO ra xem
Một người nam cao mét 75 nặng 78kg như tao creatinin chỉ khoảng 90 umol/L thôi, mày trên ngưỡng của một người bình thường cùng khối cơ ( Vì creatinin phụ thuộc nhiều vào khối cơ ) thì sẽ phải theo dõi định kỳ, siêu âm tìm bất thường cấu trúc, xét nghiệm máu, nước tiểu, microalbumin, tìm bất thường chức năng, nếu không thấy bất thường cấu trúc + creatinin qua quá trình theo dõi không thay đổi, thì có thể dãn thời gian theo dõi ra, và định kỳ hằng năm thôi, nhiều ca trẻ suy thận chạy thận là vì có tư tưởng hãm lồn nghi ngờ nhân viên y tế, tưởng nó vẽ chuyện, và bệnh thận là cực kỳ âm thầm, đến lúc cơ thể hết bù trừ nổi, mày thấy triệu chứng là coi như ngày tàn đã tới

Bấm để mở rộng...

anhtu87:

cảm ơn mày nhé. Mà tao mua hết mấy triệu tiền ketosteril uống được tí xong bỏ xó mà. Cái kiềm tao nhớ là họ muốn trung hòa acid uric của tao thì phải. Ban đầu kê ketosteril + natri carbo 10 ngày, xong giữ nguyên đơn nhưng nới ra tiếp 1 tháng, xong bảo nếu 1 tháng không xuống acid uric thì kê thuốc hạ acid uric để tránh lắng đọng tinh thể hại thận. Nhưng sang bên ĐH Y thì người ta kê Febuxostat luôn, kêu 2 tháng đi khám lại. Hôm đấy tao hỏi thế liệu cháu có bị CKD không bác, thì hình như bác sĩ bảo là cái này còn phải xem đã xem creatinine có hạ không (hôm đó của tao là 124). Xong tao hỏi bao nhiêu ạ, thì bác sĩ bảo cứ dưới 100 là tốt nhất. Nhưng tao thấy có vẻ các viện họ quan tâm creatinine hơn cystatin c à mày? Như bà tao làm tiến sĩ nhưng bên dược, có vẻ cũng coi trọng creatinine

Bấm để mở rộng...

Ivabradine:

Giống như tao nói khi nãy, Creatinin phụ thuộc vào khối cơ, Còn Cystatin C thì ít phụ thuộc, được lọc tự do qua cầu thận và không tái hấp thu vào máu nên nó sẽ phản ánh độ lọc cầu thận của mày một cách thuần túy hơn, nhược điểm của nó là giá thành mắc cỡ gấp 4 lần creatinin và một số nơi chưa triển khai xét nghiệm này thôi, cả 2 thứ thì nó vẫn phản ánh bức tranh toàn cảnh tốt hơn là chỉ 1 thứ

Bấm để mở rộng...

S0CHODAI:

bác sĩ rất nhiều nơi nói
còn đó là cái range của phòng khám, mày nói đéo bình thường cứ đi kiện đê

Bấm để mở rộng...

anhtu87:

Cảm ơn mày nhé. Như mày nói thế thì cystatin C của tao tăng thế cũng là đáng lo thật, may chưa nổ micro albumin không chết mẹ mất. Nhưng thế có phải là cầu thận tao đang yếu đi, nhưng chưa đến mức rò đạm không mày

Bấm để mở rộng...

Ivabradine:

Tao kiện làm đéo gì, người ta vẫn suy thận và tao vẫn điều trị, vào khám tao đã giải thích hết lời, nếu nó đéo tin thì bản thân tao cũng đéo care mày ạ, vì còn nhiều người cần tạo cứu, đéo có thời gian lo chuyện bao đồng, mà suy thận cũng đéo chết liền, giai đoạn cuối hết thuốc chữa thì vào tao đặt catheter lọc máu, mổ AVF lọc máu định kỳ thôi Còn ngưỡng của lab thì chỉ để tham khảo, nếu cái normal range quan trọng thế thì bs đéo có việc làm, nào vượt ngưỡng thì tới khám, còn trong đó thì ở nhà rung đùi Đéo thằng bs có tầm nào mà lại cắm đầu đi xem cái normal range phán cả TML ạ, mọi thứ trên một bệnh nhân đều phải cá nhân hóa dựa trên tình trạng bệnh, kinh tế, tuổi tác, mong muốn, khuyến cáo nếu muốn vượt qua cái bóng bs quèn hoặc là bs cận lâm sàng


rò đạm thấy trên nước tiểu mà TML, mà rò cũng lâu mới suy thận hoặc mấy thằng không theo dõi thôi

Bấm để mở rộng...

Ivabradine:

Tao kiện làm đéo gì, người ta vẫn suy thận và tao vẫn điều trị, vào khám tao đã giải thích hết lời, nếu nó đéo tin thì bản thân tao cũng đéo care mày ạ, vì còn nhiều người cần tạo cứu, đéo có thời gian lo chuyện bao đồng, mà suy thận cũng đéo chết liền, giai đoạn cuối hết thuốc chữa thì vào tao đặt catheter lọc máu, mổ AVF lọc máu định kỳ thôi Còn ngưỡng của lab thì chỉ để tham khảo, nếu cái normal range quan trọng thế thì bs đéo có việc làm, nào vượt ngưỡng thì tới khám, còn trong đó thì ở nhà rung đùi Đéo thằng bs có tầm nào mà lại cắm đầu đi xem cái normal range phán cả TML ạ, mọi thứ trên một bệnh nhân đều phải cá nhân hóa dựa trên tình trạng bệnh, kinh tế, tuổi tác, mong muốn, khuyến cáo nếu muốn vượt qua cái bóng bs quèn hoặc là bs cận lâm sàng


rò đạm thấy trên nước tiểu mà TML, mà rò cũng lâu mới suy thận hoặc mấy thằng không theo dõi thôi

Bấm để mở rộng...

S0CHODAI:

lại kiểu "tao mới vip" còn mấy cái số má, range, lab đều như lồn chứ giề
another sờ nâu phờ lắc
đéo bs nào cắm đầu xem normal range phán

nhưng chính mày vừa sủa là đường trên 5.6 là tiền tiểu đường
1 pha tự vả gắt đấy

Bấm để mở rộng...

Ivabradine:

Mày đang đi lây truyền cái ngu khắp nơi đấy Glucose 5.6-6.9 , HbA1c 5.7-6.4, OGTT 7.8-11 là ngưỡng tiền ĐTĐ, mày lấy số 4.2 - 6.4 ở tài liệu nào mà phán bình thường, giờ mạng đầy rẫy tụi nó lên gõ tiêu chuẩn chẩn đoán tiền đái tháo đường là ra hết - đéo cãi với mày làm gì, và những con số này tất cả các lab và các máy phải chuẩn hóa theo NGSP,IFCC chứ đéo phải mỗi lab xài máy khác nhau thì ra ngưỡng như mày nói - đéo phải thời ăn lông ở lỗ muốn phán con số gì phán, và những con số này có ý nghĩa theo dõi và tiên lượng cho bệnh nhân nữa, mỗi nơi chẩn đoán mỗi kiểu, ra mỗi con số khác nhau cho bệnh nhân loạn hả mày đọc phải biết chọn lọc cái nào ngu thì đừng nghe theo chứ

Bấm để mở rộng...

anhtu87:

Ủa, tao tưởng rò đạm >30 thì coi như bằng chứng tổn thương, thì là CKD luôn hả mày. Mà như tao giờ cứ sinh hoạt điều độ bớt stress thì còn cơ hội cải thiện k mày, hay đã đặt chân lên CKD là 1 chiều ko khứ hồi. Mẹ nó bữa giờ tao stress quá, nằm mơ cũng thấy suy thận mạn

Bấm để mở rộng...

S0CHODAI:

mỗi lab, máy có mỗi cái range khác nhau, khi áp đặt vào "chuẩn mõm" mày nói thì nó sẽ có phép tính chia lại, hoặc xét nghiệm lại, làm bác sĩ chuyên khoa 2 mà cái này còn đéo biết là tao nghi lắm
lại còn cái văn phủ đầu "mày ngu, mày dốt, mày đang chia sẻ cái ngu khắp nơi" thì tao càng nghi hơn

còn cái trò tự vả ở trên lại lảng đi đâu đấy, vừa bảo "range an toàn ko quan trọng, nhìn range nói thì ai nói chả được" nhưng mày lại đang lăm le cái range đấy, nhể?
đại khái là đang có nhu cầu thể hiện bản thân cực sung đúng ko

xem xét cút sớm đi chứ tí tao dí cho vài câu nữa lại bí đấy còn nếu có thành ý giúp thằng kia tư vấn thì hoan nghênh

Bấm để mở rộng...

Ivabradine:

Mày đọc lại tiêu chuẩn của KDIGO đi, gõ một phát ra rồi tha hồ nghiên cứu. Tao giải thích sơ cho mày dễ nghiên cứu. Nó phải có ít nhất 1 tiêu chuẩn kéo dài 3 tháng : eGFR <60, albumin niệu, bất thường cặn lắng: có trụ hồng cầu, trụ niệu, bất thường cấu trúc thận trên hình ảnh, đã ghép thận cũng dc xếp vào CKD. Nếu không có cái nào nêu trên mày chỉ cần theo dõi định kỳ, sống vui vẻ, nhưng yếu tố nguy cơ cao cho mày là nếu mày có các nhóm bệnh lý ĐTĐ, Tăng huyết áp, bệnh tim mạch, tiền sử gia đình có bệnh thận, mất nước, nhiễm trùng thận, dùng nhiều thuốc cản quang để chụp chiếu, dùng thuốc độc thận kéo dài

Bấm để mở rộng...

Ivabradine:

Cái lồn mày nói là đổi đơn vị, phép tính chia lại cái củ cặc, kiến thức cấp 1 mày ạ, toàn dân phải biết điều này, còn tao phải thuộc cả 2 kiểu đơn vị

Bấm để mở rộng...

S0CHODAI:

thế à, là đơn vị à, ồ, thế à
biết thế sao còn hỏi 4.0-6.2 ở đâu ra? hay mới google ở đâu được

Bấm để mở rộng...

Ivabradine:

Vì mày ngu nên tao mới phải hỏi thử xem có đúng ngu không, mmol/L là số nhỏ 5.6-6.9 còn mg/dL là số lớn, ngưỡng 100-125 cả 2 đơn vị đều đéo có con số ngáo mày đưa ra, và ngưỡng này cũng đéo còn bình thường nữa, đừng có lây cái ngu cho anh em xàm, chết thì chết một mình

Bấm để mở rộng...