Thread Chủ Đề: Người Việt Đi Mỹ

T chẳng biết, Thái Vi Lan sống ở Mỹ - chết vì ung thư gan.
T có theo dõi kênh lão một thời gian, lúc còn học tiếng Anh. Mấy năm sau nghe tin lão bệnh mất.
Tiến triển bệnh nhanh, vài tháng là đi chứ lại văn vở xạo.
Báo VN còn lên bài.

T vẫn còn nhớ, một trong những người đầu tiên là vlog đời sống Mỹ từ 2013. Có 1 thời gian t không theo dõi vì ổng chửi dữ quá. Kiểu mình chán. Nhưng sinh lão bệnh tử. Ít nhất ổng cũng giúp đời rất nhiều khi dạy tiếng anh và hướng dẫn thi quốc tịch cho người lớn tuổi (chắc cũng lớp đầu tiên trên youtube đấy)
 
T chẳng biết, Thái Vi Lan sống ở Mỹ - chết vì ung thư gan.
T có theo dõi kênh lão một thời gian, lúc còn học tiếng Anh. Mấy năm sau nghe tin lão bệnh mất.
Báo VN còn lên bài.

nền y học đéo phải là thần tiên, nếu nền y học thần tiên đã bất tử. Tao thử dùng AI cho mày nha, còn chết do phát hiện ung thư gan muộn, suy gan do có thêm viêm gan B này nọ, mỹ đế cũng đéo phải thánh.

Tổng nguyên tắc


  • Hoa Kỳ theo hướng dẫn AASLD / NCCN; dùng phân tầng BCLC/BCLC-like cho lựa chọn điều trị. PubMed+1



1) Giai đoạn sớm (curative)​


  • US: Ưu tiên cắt bỏ tận gốc nếu bệnh nhân phù hợp; ghép gan theo tiêu chuẩn Milan khi cần; đốt/đóng băng (ablation) cho khối nhỏ hoặc bệnh nhân không phẫu thuật. (đa chuyên khoa quyết định). PubMed+1
  • VN: Nguyên tắc tương tự (phẫu thuật, ghép, ablation). Tuy nhiên năng lực ghép và số trung tâm ít hơn nên nhiều bệnh nhân được chỉ định ablation hoặc TACE hơn. Việt Nam có hướng dẫn của Bộ Y tế nêu quy trình chẩn đoán và điều trị. Luật Dược Việt Nam+1

2) Giai đoạn trung gian (intermediate; thường đa ổ nhưng không xâm lấn mạch lớn)​


  • US: TACE (transarterial chemoembolization) là tiêu chuẩn. TARE/Y-90 được cân nhắc ở một số trung tâm. Chuyển sang điều trị toàn thân khi TACE thất bại hoặc tải khối u tăng. PubMed+1
  • VN: TACE là kỹ thuật phổ biến ở các bệnh viện lớn. TARE ít phổ biến do yêu cầu cơ sở vật chất và chi phí. Quyết định chuyển sang toàn thân dựa trên hiệu quả TACE và tình trạng gan. Luật Dược Việt Nam+1

3) Giai đoạn tiến triển / di căn (advanced)​


  • US (chuẩn hiện tại): hàng đầu là liệu pháp hệ thống. Sau IMbrave150, atezolizumab + bevacizumab được khuyến nghị là lựa chọn hàng đầu cho bệnh nhân chưa điều trị hệ thống. Các lựa chọn thay thế đầu dòng: lenvatinib hoặc sorafenib nếu không thể dùng kết hợp miễn dịch-mạch. Nhiều thuốc/kháng tyrosine kinase (regorafenib, cabozantinib, ramucirumab) và các ICI (pembrolizumab, nivolumab ± ipilimumab, durvalumab/tremelimumab) được dùng ở hàng hai hoặc theo chỉ định. NCCN 2024 cũng cập nhật một số ICI mới. U.S. Food and Drug Administration+2PMC+2
  • VN (thực tế lâm sàng):
    • Sorafenib là thuốc hệ thống có mặt từ lâu và một phần được bảo hiểm chi trả; lenvatinib cũng đã có mặt.
    • Atezolizumab + bevacizumab và các thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch đang dần được cung cấp ở các bệnh viện lớn nhưng khả năng tiếp cận hạn chế vì chi phí, thủ tục đăng ký và yêu cầu theo dõi tác dụng phụ (ví dụ khuyến cáo kiểm tra xuất huyết trước bevacizumab). Một số bệnh viện tư nhân có chương trình hỗ trợ bệnh nhân để sử dụng ICI. PMC+2Bệnh viện FV+2



Khác biệt then chốt giữa US và VN​


  1. Tiếp cận thuốc mới. US có sẵn nhiều lựa chọn hệ thống (atezo+bev, STRIDE durvalumab+tremelimumab, cabozantinib, v.v.). VN có sẵn sorafenib, lenvatinib; tiếp cận ICI/combination giảm vì chi phí và đăng ký. U.S. Food and Drug Administration+1
  2. Năng lực ghép gan và can thiệp chuyên sâu. US có nhiều trung tâm ghép và TARE; VN có trung tâm lớn nhưng tổng số ít hơn. PubMed+1
  3. Chi phí và bảo hiểm. Ở VN một số thuốc được xã hội hóa/bảo hiểm hỗ trợ một phần; còn lại chi phí lớn làm hạn chế lựa chọn. PMC
 
Uh, case Thai Vi Lan t nhớ là đột ngột chuyển bệnh nặng và đi rất lẹ, vì trước đó các clip trước ổng không show ổng bị bệnh hay khuông mặt và thần thái của người bị bệnh tí nào. Nhớ đâu vào viện đúng 3 ngày đi luôn.
 
Uh, case Thai Vi Lan t nhớ là đột ngột chuyển bệnh nặng và đi rất lẹ, vì trước đó các clip trước ổng không show ổng bị bệnh hay khuông mặt và thần thái của người bị bệnh tí nào. Nhớ đâu vào viện đúng 3 ngày đi luôn.
Tau hồi trước cũng theo dõi kênh của ông này
 
Nghe,đọc mấy thằng mặt Lồn xạo lồn tao có cảm tưởng việt nam giờ còn hơn siêu cường. Đm tao đi vn chơi thấy thực tế chỉ 1 phần giàu có sung túc. Ngay cả ở 2 tp lớn cũng dân nghèo chạy ăn từng bữa chết mẹ.
Lên net thì toàn nghe như cả nước toàn tiêu tiền tỷ. Xàm Lồn vãi cặc.
Địt mẹ mấy thằng chó lác được ba cái visa làm culli vài năm cứ ảo tưởng như làm tỷ phú đô la. Nói chuyện thì như đa cấp. Kakaka. Tỉnh dậy đi mấy con trời.
 
tưởng chủ đề cách đi Mỹ
chứ mấy cái sục lịch sử này ko có giá trị
chuẩn. tụi tao lái nhiều quá. tập trung lại cách đi mỹ đi anh em

Nghe,đọc mấy thằng mặt lồn xạo lồn tao có cảm tưởng việt nam giờ còn hơn siêu cường. Đm tao đi vn chơi thấy thực tế chỉ 1 phần giàu có sung túc. Ngay cả ở 2 tp lớn cũng dân nghèo chạy ăn từng bữa chết mẹ.
Lên net thì toàn nghe như cả nước toàn tiêu tiền tỷ. Xàm lồn vãi cặc.
nãy giờ đéo thấy ai khoe đông lào luôn ó
 

Có thể bạn quan tâm

Trả lời
19
Lượt xem
652
Top